2025年1月1日起实施！广东完善医保待遇三大政策

　　12月6日，年月广东省医疗保障局发布《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的日起通知》，完善广东省基本医疗保险的实施j9待遇政策。

　　据悉，广东国务院办公厅曾于今年8月发布《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的完善指导意见》。文件就医保制度适应人口流动和参保需求变化提出多项要求，医保包括完善参保政策、待遇大政筹资政策、年月待遇政策等，日起提高公众参保热情，实施增强医保获得感。广东

　　本次广东省的完善通知自2025年1月1日起实施，有效期5年，医保主要明确三方面的待遇大政参保事项：

　　明确职工医保的家庭共济范围。除了参保人本人，年月j9职工医保个人账户可用于其近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女符合规定的费用。

　　鼓励连续参保。自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加。

　　但是，两项激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零；断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。

　　建立待遇等待期调整机制。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。

　　参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期。连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。修复等待期的缴费标准按照当年参保地的个人缴费标准。

　　可以看到，医保机制调整后，职工医保的家庭共济范围得到明确，提高了医保个人账户的使用效率，一定程度上解决了年轻人余额多、使用需求小，老年人缴费少、使用需求大的“错配”，增强公众的医保获得感。

　　此外，提高连续参保人员的大病保险额度，以及建立待遇等待期调整机制，均是提高公众连续参保热情的激励机制，同时是对连续参保却使用频率较低的参保人一定程度的政策倾斜。

　　南方网、粤学习记者 黄慧诗